LISTA DE ASISTENCIA
Bienvenidos UTEISTAS. Esta es una constancia de su asistencia a este encuentro informativo. Es muy importante el diligenciamiento de todos los campos y de dar ENVIAR al finalizar.
Identificación:
Nombres y Apellidos :
Programa :
Estado Civil :
Edad :
Genero:
...
Femenino
Masculino
Comunidad Lgbti
Celular :
Correo Institucional :
Facultad:
...
Ciencias Socioeconomicas
Ciencias Naturales e ingenierias
Jornada:
...
Diurna
Nocturna
Beneficiarios:
...
Ninguna
Generación E
Beca UTS
Programa Gobierno LBGTI
Programa gobierno inclusión
programa Alcaldia
Condición de Discapac.:
...
Ninguna
Audivo
Visual
Fisico
Cognitivo o Mental
Otros
A cuál grupo diferencial pertenece:
...
Ninguna
Migrante
Etnia Diferencial
Victima del conflicto armado
Mujer embarazada
Trabaja Actualmete :
...
Si
No
Domicilio :
...
Bucaramanga
Área metropolitana
Provincia de Santander
Fuera de Santander
Comentarios:
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Organizador:
Fecha:
Hora:
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